Évaluation du débitmètre ultrasonique pour la vérification de la perméabilité des greffons lors des pontages aortocoronariens
Au cours des 50 dernières années, les avancées technologiques et l’amélioration des soins peropératoires ont permis une réduction de la mortalité et des autres complications à la suite des pontages aortocoronariens. L’échec de ce traitement à l’intérieur d’un an post-chirurgie peut être attribuable à une erreur technique qui pourrait être corrigée durant l’opération. En 2017 et 2018, le service de chirurgie cardiaque de l’IUCPQ-ULaval a fait l’acquisition de deux appareils de débitmètre ultrasonique afin de vérifier la perméabilité des greffons lors des chirurgies de revascularisation coronarienne. Cependant, les deux appareils en place ne sont pas suffisants pour permettre l’évaluation de l’ensemble des pontages aortocoronariens. La direction des services professionnels de l’IUCPQ-ULaval a déposé une demande d’évaluation à l’Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (UETMIS) pour évaluer la pertinence d’améliorer l’accès au débitmètre ultrasonique pour l’évaluation de la perméabilité des greffons lors des chirurgies de revascularisation coronarienne.
L’analyse de l’ensemble des données probantes suggère que le débitmètre est efficace et sécuritaire pour identifier les greffons nécessitant une révision afin de réduire le risque d’échec des pontages aortocoronarien. L’efficacité du débitmètre ultrasonique pour prévenir les événements cardiaques postopératoires demeure cependant à démontrer. Les données issues de la littérature n’ont pas non plus permis d’identifier d’indications spécifiques pour l’utilisation de cette technologie. Néanmoins, selon la majorité des chirurgiens ayant répondu à l’enquête, il est pertinent de procéder à l’évaluation de la perméabilité des greffons de façon systématique.
Selon l’état actuel des connaissances, l’UETMIS recommande aux chirurgiens cardiaques de l’IUCPQ-ULaval de procéder à l’évaluation de la perméabilité des pontages aortocoronariens à l’aide du débitmètre ultrasonique. Cependant, avant d’effectuer l’achat d’appareils supplémentaires, il sera nécessaire de procéder à une évaluation terrain à partir de données cliniques de la base de données de chirurgie cardiaque afin de déterminer les impacts cliniques et budgétaires réels de cette technologie sur la clientèle de l’institut. Des critères cliniques pour l’évaluation de la perméabilité des pontages aortocoronariens devraient également être établis par un consensus d’experts formés de chirurgiens cardiaques du département multidisciplinaire de cardiologie.
